പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ ബാക്ടീരിയ, ഫംഗസ് സവിശേഷതകൾ

നിലവിൽ നിങ്ങളുടെ ബ്രൗസറിൽ Javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കിയിരിക്കുന്നു. javascript പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുമ്പോൾ ഈ വെബ്‌സൈറ്റിന്റെ ചില സവിശേഷതകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല.
നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വിശദാംശങ്ങളും താൽപ്പര്യമുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നും ഉപയോഗിച്ച് രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക, ഞങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഡാറ്റാബേസിലെ ലേഖനങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ഞങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു PDF പകർപ്പ് ഇമെയിൽ ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.
അഡാൻ ബിറ്റ്യൂ, 1 നുഹാമെൻ സെന, 2 അബെറ അബ്ദേത31 മെഡിക്കൽ ലബോറട്ടറി സയൻസസ് വകുപ്പ്, ആരോഗ്യ ശാസ്ത്ര ഫാക്കൽറ്റി, അഡിസ് അബാബ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, അഡിസ് അബാബ, എത്യോപ്യ;2 മൈക്രോബയോളജി, മില്ലേനിയം സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ, സെന്റ് പോൾസ് ഹോസ്പിറ്റൽ, അഡിസ് അബാബ, എത്യോപ്യ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്;3 ക്ലിനിക്കൽ ബാക്ടീരിയോളജി ആൻഡ് മൈക്കോളജി നാഷണൽ റഫറൻസ് ലബോറട്ടറി, എത്യോപ്യൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്, അഡിസ് അബാബ, എത്യോപ്യ അനുബന്ധ രചയിതാവ്: അബെറ അബ്ഡെറ്റ, ക്ലിനിക്കൽ ബാക്ടീരിയോളജി ആൻഡ് മൈക്കോളജി നാഷണൽ റഫറൻസ് ലബോറട്ടറി, എത്യോപ്യൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത്, പിഒ ബോക്‌സ്: 1242, അദ്ദിയോപ്യ അബബാബ , +251911566420, ഇമെയിൽ [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം] പശ്ചാത്തലം: പീഡിയാട്രിക്സിൽ യുടിഐകൾ സാധാരണ അണുബാധകളാണ്. മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ പൊതുവായ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ്, അവയുടെ ആന്റിമൈക്രോബയൽ സംവേദനക്ഷമതയുടെ പാറ്റേണുകൾ, നിർദ്ദിഷ്ട ക്രമീകരണങ്ങളിലെ അനുബന്ധ അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ കേസുകളുടെ ഉചിതമായ ചികിത്സയ്ക്ക് തെളിവ് നൽകുന്നു. : ഈ പഠനം, അനുബന്ധ യൂറോപഥോജനുകളുടെയും മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകളുടെയും പൊതുവായ എറ്റിയോളജിയും വ്യാപനവും നിർണ്ണയിക്കാനും ബാക്‌ടീരിയൽ ഐസൊലേറ്റുകളുടെ ആൻറിബയോട്ടിക് സംവേദനക്ഷമത പ്രൊഫൈലുകളും നിർണ്ണയിക്കാനും പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ മൂത്രനാളി അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. മെറ്റീരിയലുകളും രീതികളും: പഠനം സെന്റ് പോൾസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ മില്ലേനിയം സ്‌കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ 2019 ഒക്ടോബർ മുതൽ 2020 ജൂലൈ വരെ നടത്തി. രോഗിയുടെ മൂത്രം അസെപ്‌റ്റിക് ആയി ശേഖരിക്കുകയും മാധ്യമങ്ങളിൽ കുത്തിവയ്‌ക്കുകയും 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ 18-48 മണിക്കൂർ ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് അനുസരിച്ച് ബാക്ടീരിയയും യീസ്റ്റും തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നടപടിക്രമങ്ങൾ.കിർബി ബോവർ ഡിസ്ക് ഡിഫ്യൂഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ടീരിയൽ രോഗകാരികളുടെ ആൻറിബയോട്ടിക് സംവേദനക്ഷമത പരിശോധന. വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനും അസംസ്കൃത അനുപാതങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. 28.6% വ്യാപനം, അതിൽ 75.4% (49/65), 24.6% (16/65) എന്നിവ യഥാക്രമം ബാക്ടീരിയയും ഫംഗസ് രോഗകാരികളുമാണ്. ഏകദേശം 79.6% ബാക്ടീരിയൽ എറ്റിയോളജികൾ എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളിയും ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ന്യുമോണിയയ്‌ക്കെതിരായ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രതിരോധവും ആയിരുന്നു. 100%), സെഫാസോലിൻ (92.1%), ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ (84.1%) എന്നിവ എത്യോപ്യയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ആശുപത്രിവാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം (P=0.01), കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (P=0.04) എന്നിവ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുമായി സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിഗമനങ്ങൾ: ഞങ്ങളുടെ പഠനം മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ ഒരു പ്രധാന കാരണം നിരീക്ഷിച്ചു. മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ പ്രധാന കാരണം എന്ററോബാക്ടീരിയാസിയാണ്. ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും കത്തീറ്ററൈസേഷനും മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗ്രാം നെഗറ്റീവ്, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ വളരെ പ്രതിരോധമുള്ളവയായിരുന്നു. ആംപിസിലിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ. കീവേഡുകൾ: ആന്റിബയോട്ടിക് സംവേദനക്ഷമത പാറ്റേണുകൾ, പീഡിയാട്രിക്സ്, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ, എത്യോപ്യ
ബാക്ടീരിയയും യീസ്റ്റും മൂലമുണ്ടാകുന്ന മൂത്രനാളി അണുബാധ (UTIs) കുട്ടികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മൂത്രാശയ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ, ശ്വാസകോശ, ദഹനനാളത്തിലെ അണുബാധകൾക്ക് ശേഷം പീഡിയാട്രിക് പ്രായ വിഭാഗത്തിൽ ഇത് മൂന്നാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അണുബാധയാണ്. 2 കുട്ടികളിലെ കുടൽ അണുബാധ പനി, ഡിസൂറിയ, അടിയന്തിരാവസ്ഥ, നടുവേദന എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഹ്രസ്വകാല രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ദീർഘകാല വൃക്ക തകരാറുകളിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം, അതായത് സ്ഥിരമായ വൃക്ക പാടുകൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, വൃക്ക തകരാറുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ദീർഘകാല പ്രശ്നങ്ങൾ. 3 വെന്നർസ്ട്രോം et al15, ആദ്യത്തെ യുടിഐക്ക് ശേഷം ഏകദേശം 15% കുട്ടികളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പാടുകൾ വിവരിച്ചു, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾ വേഗത്തിലുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെയും നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയുടെയും പ്രാധാന്യം അടിവരയിടുന്നു. കൂടാതെ, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂത്രനാളി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ചെലവ് വളരെ ഉയർന്നതാണ്.3, 4 വിവിധ വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലെ പീഡിയാട്രിക് UTI കളെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങൾ UTI കളുടെ വ്യാപനം 16% മുതൽ 34% വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ 30% വരെ ശിശുക്കൾക്കും കുട്ടികൾക്കും പ്രാരംഭ UTI ന് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 6-12 മാസത്തിനുള്ളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധകൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയാം .11
ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ്, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ, അതുപോലെ ചില Candida സ്പീഷീസുകൾ എന്നിവ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും.മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം കോളിയാണ്, തുടർന്ന് ക്ലെബ്‌സിയെല്ല ന്യുമോണിയയും.12 കുട്ടികളിൽ കാൻഡിഡ യുടിഐയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം കാൻഡിഡ സ്പീഷിസുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് കാൻഡിഡ ആൽബിക്കൻസ് ആണെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കുട്ടികളിലെ UTI കൾക്കുള്ള ഘടകങ്ങൾ. ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ ആൺകുട്ടികൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണ്, അതിനുശേഷം ലൈംഗികാവയവങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാരണം പെൺകുട്ടികളിൽ സംഭവങ്ങൾ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ അഗ്രചർമ്മം ചെയ്യാത്ത ആൺ ശിശുക്കൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. കാലക്രമേണ, രോഗിയുടെ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥാനം, ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രം, ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ എന്നിവയ്‌ക്കനുസരിച്ച് യൂറോപഥോജനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
യുടിഐ പോലുള്ള സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾ ആഗോള മരണങ്ങളിൽ 26% കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, ഇതിൽ 98% താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.14 നേപ്പാളിലെയും ഇന്ത്യയിലെയും ശിശുരോഗ രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനം 57% 15 ഉം 48 ഉം യുടിഐകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. %,16.ദക്ഷിണാഫ്രിക്കൻ കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ പഠനം കാണിക്കുന്നത് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ മൂലമാണ് 11% ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.17 കെനിയയിലെ മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, ചെറിയ കുട്ടികളിലെ പനി അണുബാധയുടെ ഭാരത്തിന്റെ ഏകദേശം 11.9% മൂത്രനാളി അണുബാധയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.
എത്യോപ്യയിലെ പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ UTI-കൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: ഹവാസ റഫറൽ ഹോസ്പിറ്റൽ, യെകാറ്റിറ്റ് 12 ഹോസ്പിറ്റൽ, ഫെലെജ്-ഹിവോട്ട് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ, ഗോണ്ടർ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ യഥാക്രമം 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21, 222,45%, 26.245% എന്നിങ്ങനെയാണ്. .എത്യോപ്യ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിൽ, വിവിധ തലങ്ങളിലുള്ള ശുചീകരണത്തിൽ മൂത്ര സംസ്ക്കാരങ്ങളുടെ അഭാവം അപ്രായോഗികമായി തുടരുന്നു, കാരണം അവ വിഭവശേഷി കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ, UTI യുടെ രോഗകാരി സ്പെക്ട്രവും എത്യോപ്യയിലെ മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത പ്രൊഫൈലും അറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ വ്യാപനം നിർണ്ണയിക്കുക, യുടിഐകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ, ഫംഗസ് രോഗകാരികളെ വിശകലനം ചെയ്യുക, ബാക്ടീരിയൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതിന്റെ ആന്റിമൈക്രോബയൽ സസ്പെബിലിറ്റി പ്രൊഫൈലുകൾ നിർണ്ണയിക്കുക, യുടിഐകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന സംവേദനക്ഷമത ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക എന്നിവയാണ് പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.
2019 ഒക്ടോബർ മുതൽ 2020 ജൂലൈ വരെ, എത്യോപ്യയിലെ അഡിസ് അബാബയിലെ സെന്റ് പോൾസ് ഹോസ്പിറ്റൽ മില്ലേനിയം മെഡിക്കൽ കോളേജിലെ (എസ്പിഎച്ച്എംഎംസി) പീഡിയാട്രിക്സ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ ആശുപത്രി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനം നടത്തി.
പഠനകാലത്ത്, എല്ലാ ശിശുരോഗ കിടപ്പുരോഗികളെയും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്കളെയും പീഡിയാട്രിക്സിൽ കണ്ടു.
പഠന കാലയളവിൽ, യുടിഐ അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള എല്ലാ പീഡിയാട്രിക് ഇൻപേഷ്യന്റ്‌സും ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ്‌സും പഠന സൈറ്റിൽ പങ്കെടുത്തു.
95% കോൺഫിഡൻസ് ഇന്റർവെൽ, 5% മാർജിൻ പിശക്, അഡിസ് അബാബയിലെ Merga Duffa et al20 എന്നിവയിൽ യുടിഐകളുടെ വ്യാപനം [15.9% അല്ലെങ്കിൽ P=0.159) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒറ്റ-അനുപാതികമായ സാമ്പിൾ സൈസ് കണക്കുകൂട്ടൽ ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് സാമ്പിൾ വലുപ്പം നിർണ്ണയിച്ചു. , താഴെ കാണിച്ചിരിക്കുന്നത് പോലെ.
സാധാരണ വിതരണത്തിനുള്ള Z α/2 = 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള നിർണായക മൂല്യം, 1.96 (α = 0.05-ൽ Z മൂല്യം);
D = പിശകിന്റെ മാർജിൻ, 5% ന് തുല്യമാണ്, α = എന്നത് ആളുകൾ സഹിക്കാൻ തയ്യാറുള്ള പിശകിന്റെ നിലയാണ്;n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 എന്ന ഫോർമുലയിലേക്ക് ഇവ പ്ലഗ് ചെയ്യുക, കൂടാതെ n = 206+206/10 = 227 എന്നിടത്ത് ഉത്തരം ലഭിക്കാത്ത 10% അനുമാനിക്കുക.
ഈ പഠനത്തിൽ സൗകര്യപ്രദമായ ഒരു സാംപ്ലിംഗ് രീതി ഉപയോഗിച്ചു.ആവശ്യമായ സാമ്പിൾ വലിപ്പം കൈവരിക്കുന്നത് വരെ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുക.
മാതാപിതാക്കളിൽ നിന്ന് രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നേടിയതിന് ശേഷമാണ് ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചത്. സാമൂഹിക ജനസംഖ്യാ സവിശേഷതകളും (പ്രായം, ലിംഗഭേദം, താമസസ്ഥലം) അനുബന്ധ അപകട ഘടകങ്ങളും (കത്തീറ്റർ, മുൻ യുടിഐ, ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് (എച്ച്ഐവി) നില, പരിച്ഛേദന, ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം) പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരുടെ വിവരങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് യോഗ്യതയുള്ള നഴ്സുമാർ ശേഖരിച്ചു.പരിശോധനയ്‌ക്കായുള്ള ഘടനാപരമായ ചോദ്യാവലി. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും രോഗലക്ഷണങ്ങളും പങ്കെടുക്കുന്ന ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ രേഖപ്പെടുത്തി.
വിശകലനത്തിന് മുമ്പ്: സോഷ്യോഡെമോഗ്രാഫിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകളും (പ്രായം, ലിംഗഭേദം മുതലായവ) പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ചികിത്സ വിവരങ്ങളും ചോദ്യാവലികളിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ചു.
വിശകലനം: ഓട്ടോക്ലേവ്, ഇൻകുബേറ്റർ, റിയാഗന്റുകൾ, മൈക്രോസ്കോപ്പ്, മീഡിയത്തിന്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഗുണമേന്മ (ഇടത്തരത്തിന്റെ വന്ധ്യതയും ഓരോ മാധ്യമത്തിന്റെയും വളർച്ചാ പ്രകടനവും) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വിലയിരുത്തി. ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകളുടെ ശേഖരണവും ഗതാഗതവും നടത്തുന്നു. അസെപ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷം. ക്ലിനിക്കൽ സാമ്പിളുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരു ദ്വിതീയ സുരക്ഷാ കാബിനറ്റിന് കീഴിൽ നടത്തി.
പോസ്റ്റ്-അനാലിസിസ്: എക്‌സ്‌ട്രാക്‌റ്റുചെയ്‌ത എല്ലാ വിവരങ്ങളും (ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങൾ പോലുള്ളവ) യോഗ്യത, സമ്പൂർണ്ണത, സ്ഥിരത എന്നിവയ്ക്കായി പരിശോധിക്കുകയും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ടൂളുകൾ നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡാറ്റയും സുരക്ഷിതമായ സ്ഥലത്ത് സൂക്ഷിക്കുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് നടപടിക്രമം അനുസരിച്ച് ബാക്ടീരിയ, യീസ്റ്റ് ഐസൊലേറ്റുകൾ സംഭരിച്ചു. സെന്റ് പോൾസ് ഹോസ്പിറ്റൽ മില്ലേനിയം മെഡിക്കൽ കോളേജിന്റെ (എസ്പിഎച്ച്എംഎംസി) എസ്ഒപി.
സോഷ്യൽ സയൻസസിനായുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാക്കേജ് (SPSS) സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ പതിപ്പ് 23 ഉപയോഗിച്ച് സർവേകൾക്കായുള്ള എല്ലാ ഡാറ്റയും കോഡ് ചെയ്‌ത് ഇരട്ടി രേഖപ്പെടുത്തി വിശകലനം ചെയ്‌തു.വ്യത്യസ്‌ത വേരിയബിളുകൾക്കായി 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകളുള്ള പരുക്കൻ അനുപാതങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനും ഉപയോഗിക്കുക.P മൂല്യങ്ങൾ <0.05 പ്രധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.
അണുവിമുക്തമായ മൂത്ര പാത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ ശിശുരോഗ രോഗിയിൽ നിന്നും മൂത്രത്തിന്റെ സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിച്ചു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരുടെ രക്ഷിതാക്കൾക്കോ ​​രക്ഷിതാക്കൾക്കോ ​​വൃത്തിയായി പിടിച്ചെടുക്കുന്ന മിഡ്‌സ്ട്രീം മൂത്രത്തിന്റെ സാമ്പിളുകൾ എങ്ങനെ ശേഖരിക്കാം എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഉചിതമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകി. പരിശീലനം ലഭിച്ച നഴ്‌സുമാരും ഫിസിഷ്യന്മാരും ചേർന്ന് കത്തീറ്ററും സൂപ്പർപുബിക് മൂത്ര സാമ്പിളുകളും ശേഖരിച്ചു. , കൂടുതൽ പ്രോസസ്സിംഗിനായി സാമ്പിളുകൾ SPHMMC യുടെ മൈക്രോബയോളജി ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി. സാമ്പിളുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ MacConkey അഗർ പ്ലേറ്റുകളിലും (Oxoid, Basingstoke and Hampshire, England) ബ്ലഡ് അഗർ (Oxoid, Basingstoke, Hampshire, England) മീഡിയയിലും ഒരു സുരക്ഷാ കാബിനറ്റിൽ കുത്തിവച്ചിരിക്കുന്നു. 1 μL കാലിബ്രേഷൻ ലൂപ്പ്. ബാക്കിയുള്ള സാമ്പിളുകൾ ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ (100 μgml-1), ജെന്റാമൈസിൻ (50 µgml-1) (ഓക്‌സോയിഡ്, ബേസിംഗ്സ്റ്റോക്ക്, ഹാംഷെയർ, ഇംഗ്ലണ്ട്) എന്നിവയുമായി സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്ത ബ്രെയിൻ ഹാർട്ട് ഇൻഫ്യൂഷൻ അഗറിൽ പൂശിയിരിക്കുന്നു.
എല്ലാ ഇൻക്യുലേറ്റഡ് പ്ലേറ്റുകളും 18-48 മണിക്കൂർ 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ എയറോബിക് ആയി ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുകയും ബാക്ടീരിയ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ യീസ്റ്റ് വളർച്ച പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്തു. കോളനിയിലെ ബാക്ടീരിയകളുടെയോ യീസ്റ്റ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ≥105 cfu/mL മൂത്രത്തിന്റെയോ എണ്ണം ഗണ്യമായ വളർച്ചയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മൂന്നോ അതിലധികമോ സ്പീഷീസുകൾ നൽകുന്ന മൂത്ര സാമ്പിളുകൾ തുടർ അന്വേഷണത്തിന് പരിഗണിച്ചില്ല.
ബാക്ടീരിയൽ രോഗകാരികളുടെ ശുദ്ധമായ ഒറ്റപ്പെടലുകൾ തുടക്കത്തിൽ കോളനി രൂപശാസ്ത്രം, ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗ് എന്നിവയായിരുന്നു. ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ കാറ്റലേസ്, ബൈൽ എസ്സിൻ, പൈറോളിഡിനോപെപ്റ്റിഡേസ് (PRY), റാബിറ്റ് പ്ലാസ്മ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ നൽകി. സാധാരണ ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധനകളിലൂടെ ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ. ഇൻഡോൾ ടെസ്റ്റ്, സിട്രേറ്റ് യൂട്ടിലൈസേഷൻ ടെസ്റ്റ്, ട്രൈസാക്കറൈഡ് അയേൺ ടെസ്റ്റ്, ഹൈഡ്രജൻ സൾഫൈഡ് (H2S) പ്രൊഡക്ഷൻ ടെസ്റ്റ്, ലൈസിൻ അയേൺ അഗർ ടെസ്റ്റ്, മോട്ടിലിറ്റി ടെസ്റ്റ്, ഓക്സിഡേസ് ടെസ്റ്റ് ടെസ്റ്റ്) എന്നിവ സ്പീഷീസ് ലെവലിലേക്ക്).
നിർമ്മാതാവിന്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ക്രോമോജെനിക് മീഡിയം (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, ഫ്രാൻസ്) ഉപയോഗിച്ച് ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗ്, ഭ്രൂണ ട്യൂബ് പരിശോധനകൾ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അഴുകൽ, സ്വാംശീകരണം എന്നിവ പോലുള്ള പതിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് യീസ്റ്റുകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.
ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് (CLSI) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് മുള്ളർ ഹിന്റൺ അഗറിൽ (ഓക്സോയിഡ്, ബേസിംഗ്സ്റ്റോക്ക്, ഇംഗ്ലണ്ട്) കിർബി ബോവർ ഡിസ്ക് ഡിഫ്യൂഷൻ ആണ് ആന്റിമൈക്രോബയൽ സസെപ്റ്റിബിലിറ്റി ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തിയത്. ഒരു മില്ലി ബയോമാസിൽ ഏകദേശം 1 × 106 കോളനി രൂപീകരണ യൂണിറ്റുകൾ (CFUs) ലഭിക്കുന്നതിന് 0.5 McFarland സ്റ്റാൻഡേർഡുമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക. ഒരു അണുവിമുക്തമായ സ്വാബ് സസ്പെൻഷനിൽ മുക്കി, ട്യൂബിന്റെ വശത്ത് അമർത്തി അധിക പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക. ഒരു മുള്ളർ ഹിന്റൺ അഗർ പ്ലേറ്റിന്റെ മധ്യഭാഗം മധ്യഭാഗത്ത് തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക് ഡിസ്കുകൾ മുള്ളർ ഹിന്റൺ അഗർ വിത്ത് 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഓരോ ഐസൊലേറ്റിലും സ്ഥാപിക്കുകയും 35-37 °C താപനിലയിൽ 24 മണിക്കൂർ ഇൻകുബേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. അളക്കാൻ ഒരു കാലിപ്പർ ഉപയോഗിക്കുക. ഇൻഹിബിഷൻ സോണിന്റെ വ്യാസം. ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് ലബോറട്ടറി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് (സിഎൽഎസ്ഐ) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് വ്യാസം-ഏരിയ ഇൻഹിബിഷൻ സെൻസിറ്റീവ് (എസ്), ഇന്റർമീഡിയറ്റ് (ഐ), അല്ലെങ്കിൽ റെസിസ്റ്റന്റ് (ആർ) ആയി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടു. (ATCC 25922), സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ (ATCC 27853) എന്നിവ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണ സ്‌ട്രെയിനുകളായി ഉപയോഗിച്ചു.
ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾക്കായി, ഞങ്ങൾ ആൻറിബയോട്ടിക് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ് (30 μg);സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ (5 μg);നൈട്രോഫുറാന്റോയിൻ (300 μg);ആംപിസിലിൻ (10 μg);അമികാസിൻ (30 μg);മെറോപെനെം (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);സെഫാസോലിൻ (30 μg);ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ (1.25/23.75 μg).
ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ഐസൊലേറ്റുകൾക്കുള്ള ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഡിസ്കുകൾ: പെൻസിലിൻ (10 യൂണിറ്റുകൾ);സെഫോക്സിറ്റിൻ (30 μg);നൈട്രോഫുറാന്റോയിൻ (300 μg);വാൻകോമൈസിൻ (30 μg);ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സസോൾ (1.25 / ഗ്രാം) 23.75 μg);സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ (5 μg);ഡോക്സിസൈക്ലിൻ (30 μg).ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ള എല്ലാ ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഡിസ്കുകളും ഇംഗ്ലണ്ടിലെ ഓക്സൈഡ്, ബേസിംഗ്സ്റ്റോക്ക്, ഹാംഷെയർ എന്നിവയുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളാണ്.
പട്ടിക 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഈ പഠനം 227 (227) പീഡിയാട്രിക് രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി, അവർ യുടിഐ ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ സംശയിക്കുന്നതോ ആയ സെലക്ഷൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. പുരുഷ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ (138; 60.8%) സ്ത്രീ പഠന പങ്കാളികളെക്കാൾ (89; 39.2%), സ്ത്രീ-പുരുഷ അനുപാതം 1.6:1. പ്രായപരിധിയിലുടനീളം പഠന വിഷയങ്ങളുടെ എണ്ണം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ˂ 3 വയസ്സുള്ള വിഭാഗത്തിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ രോഗികളുള്ളത് (119; 52.4%), തുടർന്ന് 13-15- യഥാക്രമം വർഷം (37; 16.3%), 3-6 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾ (31; 13.7%), ഗവേഷണ വസ്തുക്കൾ പ്രധാനമായും നഗരങ്ങളാണ്, നഗര-ഗ്രാമ അനുപാതം 2.4:1 (പട്ടിക 1).
പട്ടിക 1 പഠന വിഷയങ്ങളുടെ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാ സവിശേഷതകളും സാംസ്കാരികമായി പോസിറ്റീവ് സാമ്പിളുകളുടെ ആവൃത്തിയും (N= 227)
227 (227) മൂത്രസാമ്പിളുകളിൽ 65 എണ്ണത്തിലും കാര്യമായ ബാക്‌ടീരിയൽ/യീസ്റ്റ് വളർച്ച 28.6% (65/227) ന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനത്തിന് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, അതിൽ 21.6% (49/227) ബാക്ടീരിയ രോഗാണുക്കളാണ്, 7 % (16/227) ഫംഗസ് രോഗാണുക്കളാണ്. 13-15 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിൽ UTI യുടെ വ്യാപനം ഏറ്റവും കൂടുതലായി 17/37 (46.0%) ആണ്, 10-12 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിൽ ഇത് 2/21 ആണ് (9.5%). പട്ടിക 2) .35/138 (25.4%) പുരുഷന്മാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സ്ത്രീകൾക്ക് യുടിഐ നിരക്ക് 30/89 (33.7%) കൂടുതലാണ്.
49 ബാക്ടീരിയൽ ഐസൊലേറ്റുകളിൽ, 79.6% (39/49) എന്ററോബാക്ടീരിയേസി ആയിരുന്നു, ഇതിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബാക്ടീരിയയാണ് എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി, മൊത്തം ബാക്റ്റീരിയൽ ഐസൊലേറ്റുകളിൽ 42.9% (21/49) ആണ്, തുടർന്ന് ക്ലെബ്സിയേല്ല ന്യൂമോണിയ ബാക്ടീരിയ, (34.6%). 17/49) ബാക്ടീരിയൽ ഐസൊലേറ്റുകൾ. നാല് (8.2%) ഐസൊലേറ്റുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് അസിനെറ്റോബാക്റ്ററാണ്, ഒരു നോൺ-ഫെർമെന്റിംഗ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാസില്ലസ്. ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ 10.2% (5/49) ബാക്ടീരിയൽ ഐസൊലേറ്റുകൾ മാത്രമാണ്, അതിൽ 3 ( 60.0%) എന്ററോകോക്കസ് ആയിരുന്നു. 16 യീസ്റ്റ് ഐസൊലേറ്റുകളിൽ 6 (37.5%) പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് സി അൽബിക്കൻസ് ആണ്. 26 കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുത്ത യൂറോപത്തോജനുകളിൽ 76.9% (20/26) എഷെറിച്ചിയ കോളി, ക്ലെബ്സിയെല്ലാ.ഓഫ്യൂമോണിയം എന്നിവയായിരുന്നു. -ഏറ്റെടുത്ത യൂറോപഥോജനുകൾ, 15/20 ബാക്ടീരിയൽ രോഗാണുക്കളാണ്. 19 ഐസിയു-ഏറ്റെടുത്ത യൂറോപഥോജനുകളിൽ, 10/19 എണ്ണം യീസ്റ്റ് ആയിരുന്നു. 65 കൾച്ചർ പോസിറ്റീവ് മൂത്രത്തിന്റെ സാമ്പിളുകളിൽ 39 (60.0%) ആശുപത്രിയിൽ നിന്നും 26 (40) ആയിരുന്നു. സമൂഹം ഏറ്റെടുത്തത് (പട്ടിക 3).
പട്ടിക 3 SPHMMC (n = 227) ഉള്ള പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ മൂത്രനാളി അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകങ്ങളുടെ ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം
227 പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ, 129 പേർ 3 ദിവസത്തിൽ താഴെ മാത്രം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, അതിൽ 25 (19.4%) പേർ കൾച്ചർ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, 120 പേർ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, അവരിൽ 25 പേർ (20.8%) കൾച്ചർ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, 63 പേർ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ ചരിത്രം.അവയിൽ, 23 (37.70%) സംസ്കാരത്തിന് പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, 38 ഇൻഡ്‌വെലിംഗ് കത്തീറ്ററിന്, 20 (52.6%) സംസ്കാരത്തിന് പോസിറ്റീവ്, 71 എണ്ണം ശരീര താപനില> 37.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിന് പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, അതിൽ 21 (29.6%) സംസ്കാരത്തിന് അനുകൂലമായിരുന്നു (പട്ടിക 3).
യുടിഐയുടെ പ്രവചകരെ രണ്ട് തരത്തിൽ വിശകലനം ചെയ്തു, അവർക്ക് 3-6 മാസത്തെ താമസത്തിന് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002), കത്തീറ്ററൈസേഷൻ (COR= 3.56; 95) %CI : 1.73-7.1;P = 0.001).ഇനിപ്പറയുന്ന ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മൂല്യങ്ങളുള്ള യുടിഐയുടെ ദ്വിമുഖമായ പ്രവചനങ്ങളിൽ ഒന്നിലധികം റിഗ്രഷൻ വിശകലനം നടത്തി: താമസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 3-6 മാസം (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01), കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04).3-6 മാസത്തെ ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം UTI-യുമായി (P = 0.01) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. P=0.04).എന്നിരുന്നാലും, താമസസ്ഥലം, ലിംഗഭേദം, പ്രായം, പ്രവേശനത്തിന്റെ ഉറവിടം, യുടിഐയുടെ മുൻ ചരിത്രം, എച്ച്ഐവി നില, ശരീര താപനില, വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധ എന്നിവ യുടിഐയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തിയില്ല (പട്ടിക 3).
ഒമ്പത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ്, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആന്റിമൈക്രോബയൽ സംസപ്‌റ്റിബിലിറ്റി പാറ്റേണുകൾ പട്ടിക 4, 5 എന്നിവ വിവരിക്കുന്നു. ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയ്‌ക്കെതിരെ പരീക്ഷിച്ച ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകളാണ് അമികാസിൻ, മെറോപെനം, പ്രതിരോധ നിരക്ക് 4.6%, 9.1%. യഥാക്രമം.പരീക്ഷിച്ച എല്ലാ മരുന്നുകളിലും, ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ ആംപിസിലിൻ, സെഫാസോലിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കും, പ്രതിരോധനിരക്ക് യഥാക്രമം 100%, 92.1%, 84.1%.വീണ്ടെടുക്കപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇനമായ കോളിക്ക് ആംപിസിലിൻ (100%), സെഫാസോലിൻ (90.5%), ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ (80.0%) എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ഉയർന്ന പ്രതിരോധമുണ്ടായിരുന്നു. സെഫാസോലിൻ, 88.2% മുതൽ ട്രൈമെത്തോപ്രിം/സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ പട്ടിക 4. ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയുടെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രതിരോധനിരക്ക് (100%) ട്രൈമെത്തോപ്രിം/സൾഫമെത്തോക്സാസോളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, എന്നാൽ ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയുടെ (100%) എല്ലാ ഐസൊലേറ്റുകളും (100%) ഓക്‌സില്ലിന് (ഓക്‌സില്ലിന്) വിധേയമാണ്. പട്ടിക 5).
പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ രോഗാവസ്ഥയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ (UTIs) ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ വ്യാപനം 28.6% ആയിരുന്നു, അതിൽ 21.6% ബാക്ടീരിയ രോഗകാരികൾ മൂലവും 7% ഫംഗസ് രോഗാണുക്കളും മൂലമാണ്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ, ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മൂത്രനാളി അണുബാധയുടെ വ്യാപ്തി 15.9% വ്യാപനത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. എത്യോപ്യയിൽ മെർഗ ഡഫയും മറ്റുള്ളവരും.അതുപോലെ, 27.5% et al 19 എത്യോപ്യക്കാരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളിൽ, യീസ്റ്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന UTI-കൾ നമ്മുടെ റഫറൻസിനായി അജ്ഞാതമാണ്. കാരണം, എത്യോപ്യയിലെ ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ രോഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ഫംഗസ് രോഗങ്ങൾ പൊതുവെ പ്രാധാന്യം കുറവാണ്. -ഈ പഠനത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ പ്രേരിതമായ മൂത്രനാളി അണുബാധ 7% ആയിരുന്നു, ഇത് രാജ്യത്ത് ആദ്യത്തേതാണ്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത യീസ്റ്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന യുടിഐകളുടെ വ്യാപനം കുട്ടികളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത 5.2% മായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. al.25 എന്നിരുന്നാലും, ഇറാനിലും ഈജിപ്തിലും യഥാക്രമം 16.5%, 19.0% - മഹ്‌മൂദാബാദ് et al 26, Alkilani et al 27 എന്നിങ്ങനെ സാറേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തു പ്രായപരിധിയില്ലാതെ. പഠനങ്ങൾക്കിടയിൽ യുടിഐകളുടെ വ്യാപനത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ പഠന രൂപകല്പനയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ, പഠന വിഷയങ്ങളുടെ സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ, കോമോർബിഡിറ്റികൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം.
നിലവിലെ പഠനത്തിൽ, 60% UTI-കൾ ആശുപത്രി ഏറ്റെടുത്തതാണ് (തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗവും വാർഡും ഏറ്റെടുത്തത്). സമാനമായ ഫലങ്ങൾ (78.5%) ഓബ്രോണും മറ്റുള്ളവരും നിരീക്ഷിച്ചു.28, വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലെ യുടിഐകളുടെ വ്യാപനം പഠനമനുസരിച്ചും പ്രദേശങ്ങൾക്കനുസരിച്ചും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരുന്നുവെങ്കിലും, ബാക്ടീരിയ, ഫംഗസ് രോഗകാരികളിൽ പ്രാദേശിക വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല. മൂത്ര സംസ്ക്കാരങ്ങളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുത്ത ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബാക്ടീരിയകൾ ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാസിലി, പ്രധാനമായും എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി, തുടർന്ന് ക്ലെബ്സിയേല്ല. pneumoniae.6,29,30 സമാനമായ മുൻകാല പഠനങ്ങളുമായി യോജിച്ച്, 29,30 ഞങ്ങളുടെ പഠനം കാണിക്കുന്നത് Escherichia coli ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബാക്ടീരിയ. മൊത്തം ബാക്റ്റീരിയൽ ഐസൊലേറ്റുകളിൽ 42.9% സാധാരണ ബാക്റ്റീരിയകളാണ്, അതിനു ശേഷം 34.6% വരുന്ന Klebsiella pneumoniae ആണ്. കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലും ആശുപത്രിയിലും ഉള്ള യുടിഐകളിൽ (യഥാക്രമം 57.1% ഉം 42.9% ഉം) ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബാക്ടീരിയൽ രോഗകാരിയാണ് എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി. ആശുപത്രിയിൽ 10-15% വരെയെങ്കിലും കാൻഡിഡയാണ് കാരണമെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആശുപത്രി ക്രമീകരണങ്ങളിലെ മൂത്രനാളി അണുബാധകൾ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിൽ കാൻഡിഡ പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ്. Candida albicans ആണ് കാൻഡിഡിയസിസിന്റെ പ്രധാന കാരണം, വാർഡിൽ നിന്ന് 81.1% Candida-ഉം വാർഡിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത മൂത്ര സംസ്ക്കാരം-പോസിറ്റീവ്, ICU-ൽ പോസിറ്റീവ് മൂത്ര സംസ്കരണ സാമ്പിളുകൾ. ICU രോഗികളെ പോലെയുള്ള പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികൾ.
ഈ പഠനത്തിൽ, സ്ത്രീകൾക്ക് പുരുഷന്മാരേക്കാൾ മൂത്രനാളി അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ 12-15 വയസ്സിനിടയിലുള്ള രോഗികൾ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവരായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് അവസ്ഥകളും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നില്ല. യുടിഐയും ലിംഗഭേദവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധമില്ലായ്മയും രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്ത പ്രാഥമിക പ്രായ വിഭാഗത്തിന് പ്രായം വിവരിക്കാം. UTI കളുടെ അറിയപ്പെടുന്ന എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പാറ്റേണുകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും സംഭവങ്ങൾ സാധാരണയായി ശൈശവാവസ്ഥയിൽ തുല്യമായി കാണപ്പെടുന്നു, നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിൽ പുരുഷ മേധാവിത്വവും കുട്ടിക്കാലത്ത് സ്ത്രീകളുടെ ആധിപത്യവും. ടോയ്‌ലറ്റ് പരിശീലനസമയത്തും. മറ്റ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വിശകലനം ചെയ്ത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളിൽ, 3-30 ദിവസത്തെ ആശുപത്രി താമസം യുടിഐയുമായി (P=0.01) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ പഠനവും കത്തീറ്ററൈസേഷനുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (P=0.04).ഗോകുല മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ.35, സെയിന്റ് തുടങ്ങിയവർ.36, കത്തീറ്ററൈസേഷന്റെ ദൈർഘ്യം അനുസരിച്ച് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ യുടിഐകളുടെ ഭീഷണി 3 മുതൽ 10% വരെ വർദ്ധിപ്പിച്ചു. കത്തീറ്റർ ഇൻസേർഷൻ സമയത്ത് വന്ധ്യത തടയുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കത്തീറ്റർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, മോശം കത്തീറ്റർ പരിചരണം എന്നിവ കത്തീറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂത്രനാളി അണുബാധയുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമായേക്കാം.
പഠന കാലയളവിൽ, മറ്റ് പ്രായ വിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് മൂന്ന് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കൂടുതൽ പീഡിയാട്രിക് രോഗികളെ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. മറ്റ് പഠനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന, ഈ പ്രായം പോറ്റി പരിശീലനത്തിനുള്ള പ്രായമായതിനാലാകാം.37- 39
ഈ പഠനത്തിൽ, ഗ്രാമ്-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ ആംപിസിലിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കും, യഥാക്രമം 100%, 84.1% പ്രതിരോധനിരക്ക്. trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).അതുപോലെ, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രതിരോധനിരക്ക് (100%) ട്രൈമെത്തോപ്രിം/സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.ആംപിസിലിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ എന്നിവ മൂത്രാശയ അണുബാധയുടെ ആദ്യ-വരി അനുഭവപരിചയ ചികിത്സയായി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എത്യോപ്യയിലെ എല്ലാ ആരോഗ്യ സൗകര്യങ്ങളിലും, ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (STG) ശുപാർശ ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സ്‌ട്രെയിനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യത സമൂഹം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 43-45 മറുവശത്ത്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയ്‌ക്കെതിരായ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നുകൾ അമികാസിനും മെറോപെനവും ആണെന്നും ഓക്‌സാസിലിൻ ഗ്രാമിനെതിരെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മരുന്നാണെന്നും ഞങ്ങളുടെ പഠനം തെളിയിച്ചു. പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ. ഈ ലേഖനത്തിലെ ഡാറ്റ നുഹാമെൻ സേനയുടെ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത പേപ്പറിൽ നിന്ന് എടുത്തതാണ്, അത് അഡിസ് അബാബ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിപ്പോസിറ്ററിയിലേക്ക് അപ്‌ലോഡ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.46
റിസോഴ്‌സ് പരിമിതികൾ കാരണം, ഈ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ ഫംഗസ് രോഗാണുക്കളിൽ ആൻറി ഫംഗൽ സംവേദനക്ഷമത പരിശോധന നടത്താൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.
യുടിഐകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം 28.6% ആയിരുന്നു, അതിൽ 75.4% (49/65) ബാക്ടീരിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട യുടിഐകളും 24.6% (19/65) യീസ്റ്റ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന യുടിഐകളുമാണ്. മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ പ്രധാന കാരണം എന്ററോബാക്ടീരിയാസിയാണ്. രണ്ടും സി. albicans, non-albicans C. albicans എന്നിവ യീസ്റ്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് UTI- കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ICU രോഗികളിൽ. 3 മുതൽ 6 മാസത്തെ ആശുപത്രി വാസവും കത്തീറ്ററൈസേഷനും UTI-യുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ്, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. യുടിഐകളുടെ അനുഭവപരിചയ ചികിത്സയ്ക്കായി ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ആംപിസിലിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കും. കുട്ടികളിലെ യുടിഐകളിൽ കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തണം, കൂടാതെ ആംപിസിലിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ എന്നിവ യുടിഐകളുടെ അനുഭവപരിചയ ചികിത്സയ്ക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകളായി പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യണം.
ഹെൽസിങ്കിയുടെ ഡിക്ലറേഷൻ അനുസരിച്ചാണ് പഠനം നടത്തിയത്. എല്ലാ ധാർമ്മിക പരിഗണനകളും ബാധ്യതകളും ശരിയായി അഭിസംബോധന ചെയ്തു, അഡിസിലെ ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഹെൽത്ത് സയൻസസിലെ മെഡിക്കൽ ലബോറട്ടറി സയൻസസിന്റെ ഇന്റേണൽ റിവ്യൂ ബോർഡിൽ നിന്നുള്ള നൈതിക ക്ലിയറൻസും എസ്പിഎച്ച്എംഎംസി അനുമതിയും നേടിയാണ് ഗവേഷണം നടത്തിയത്. അബാബ സർവ്വകലാശാല.ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ കുട്ടികൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ (16 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ), അവർക്ക് യഥാർത്ഥ രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. അതിനാൽ, സമ്മതപത്രം പൂരിപ്പിക്കേണ്ടത് രക്ഷിതാവ്/ രക്ഷിതാവാണ്. ചുരുക്കത്തിൽ, ജോലിയുടെ ഉദ്ദേശ്യവും അതിന്റെ ഉദ്ദേശ്യവും ഓരോ രക്ഷിതാവിനും/രക്ഷിതാവിനും ആനുകൂല്യങ്ങൾ വ്യക്തമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ കുട്ടിയുടെയും സ്വകാര്യ വിവരങ്ങൾ രഹസ്യമായി സൂക്ഷിക്കുമെന്ന് രക്ഷിതാക്കൾ/രക്ഷകർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ തന്റെ കുട്ടിക്ക് ബാധ്യതയില്ലെന്ന് രക്ഷിതാവിനെ/രക്ഷകനെ അറിയിക്കുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതമല്ല. ഒരിക്കൽ അവർ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിക്കുകയും തുടരാൻ താൽപ്പര്യം കാണിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, പഠനസമയത്ത് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും പഠനത്തിൽ നിന്ന് പിന്മാറാൻ അവർക്ക് സ്വാതന്ത്ര്യമുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ അവതരണ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് രോഗികളെ കർശനമായി അവലോകനം ചെയ്തതിന് പഠന സൈറ്റിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനോട് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത രോഗികളോടും ഞങ്ങൾ വളരെ നന്ദിയുള്ളവരാണ്. ഞങ്ങളെ അനുവദിച്ചതിന് നുഹാമെൻ സീനയ്ക്കും ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു. അഡിസ് അബാബ യൂണിവേഴ്സിറ്റി റിപ്പോസിറ്ററിയിലേക്ക് അപ്‌ലോഡ് ചെയ്ത അവളുടെ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത ഗവേഷണത്തിൽ നിന്ന് പ്രധാനപ്പെട്ട ഡാറ്റ എക്‌സ്‌ട്രാക്റ്റ് ചെയ്യുക.
1. ഷെയ്ഖ് എൻ, മോറോൺ എൻഇ, ബോസ്റ്റ് ജെഇ, ഫാരെൽ എംഎച്ച്. കുട്ടികളിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ വ്യാപനം: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്
2. ശ്രീവാസ്തവ ആർഎൻ, ബഗ്ഗ എ. മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾ
3. വെന്നർസ്ട്രോം എം, ഹാൻസൺ എസ്, ജോഡൽ യു, സ്റ്റോക്ലാൻഡ് ഇ. പ്രൈമറി, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുള്ള ആൺകുട്ടികളിലും പെൺകുട്ടികളിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പാടുകൾ നേടിയിട്ടുണ്ട്. ജെ പീഡിയാട്രിക്സ് -3
4. മിൽനർ ആർ, ബെക്ക്നെൽ ബി. മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾ
5. Rabasa AI, Shatima D. മൈദുഗുരി യൂണിവേഴ്സിറ്റി ടീച്ചിംഗ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ കടുത്ത പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള കുട്ടികളിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ. ജെ ട്രോപ്പ് പീഡിയാട്രിക്സ്
6. പേജ് AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. നൈജറിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഗുരുതരമായ പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച കുട്ടികളിലെ അണുബാധ.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള കുട്ടികളിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയുടെ വ്യാപനവും അപകടസാധ്യതയും: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ-അനാലിസിസ്